一、心脏大小评估的价值
- 临床需求：当宠物主人无法承担完整的心脏检查（如专科咨询和超声心动图）时，全科医生需通过胸片等判断心脏问题的严重程度。
- 胸片的作用：是区分充血性心力衰竭（CHF）与其他疾病（如呼吸道疾病）的重要工具，也可用于决定是否需进行心力衰竭预防治疗。
- 评估方法的发展：为解决不同体型和形态犬种的心脏大小评估难题，宾夕法尼亚大学的学者开发了VHS，后来又出现了VLAS用于指示犬左侧心脏增大。VHS在猫中也有应用价值。
二、VHS的测量及价值
- 价值：使兽医能客观测量心脏大小，不受动物胸廓宽窄、性别及拍片体位影响。正常犬VHS范围通常为8.4-10.5，若大于10.5，心脏可能增大。兽医可教技术人员测量VHS，部分 radiographic viewers 还有自动计算功能。
- 测量步骤（犬）
1. 拍摄以心脏为中心的胸部侧位片。
2. 测量心脏轮廓的长轴（从心脏基部到心尖）和短轴（与长轴垂直，通常在尾腔静脉腹侧边缘）。
3. 从第四胸椎（T4）开始，将长轴和短轴的长度与脊椎比较。
4. 计算长轴和短轴覆盖的椎体数量（精确到0.1个胸椎），两者之和即为VHS。 - 测量步骤（猫）
- 侧位投影：确定心脏长轴和短轴，从T4开始比较测量，正常右外侧VHS为6.9-8.1。
- 腹背位投影：确定长轴和短轴，从T4开始比较测量，正常腹背位VHS为7.3-9.1，短轴宽于4个椎体高度支持心房增大。
三、VLAS的测量及价值（犬）
- 价值：VLAS测量反映左心房和左心室的总体大小，可用于通过系列胸片监测左心房大小，并指示临床前犬患者何时需要治疗。
- 测量步骤
1. 拍摄以心脏为中心的胸部侧位片。
2. 测量从心脏基部到左心房最尾端与尾腔静脉背侧边界交点的距离。
3. 从T4 cranial edge开始，将该距离与心脏背侧的椎骨长度比较。
4. 计算该长度包含的椎体数量（精确到0.1个胸椎），即为VLAS。正常犬VLAS一般低于2.3，若大于2.5，犬可能有左心房/心室增大，大于3.0时可能性更高。
四、VHS和VLAS测量的技术要点
- 拍片要求：质量要好，以心脏为中心，患者需保持静止，在深吸气时拍摄，处于直侧位（左右侧均可，但应保持一致）。
- 定位T4：可通过计数胸椎棘突来找到T4。
- 潜在问题：可能存在观察者间差异，胸椎畸形、心包或胸腔内脂肪过多会影响测量准确性，某些犬种正常VHS范围较宽，需参考特定 breed tables。
五、在临床患者中的应用
- 诊断与治疗：结合VHS、VLAS与品种、年龄、体格检查、心力衰竭迹象和其他放射学发现，即使不转诊，兽医也能对患犬猫进行治疗。
- 对特定疾病的意义：在犬黏液瘤性二尖瓣疾病（MMVD）中，VHS≥11.5或VLAS≥3可帮助识别可能的B2期患者，及时开始匹莫苯丹治疗可显著延长无症状期。VHS每月变化率也可作为心力衰竭发展风险的指标。
六、品种特异性VHS参考范围
部分犬种有特定的VHS参考范围，如美国比特斗牛梗正常VHS（右侧位）为10.9±0.4，比格犬（右侧位）为10.5±0.4等。但多数研究基于小样本，测量的VHS应结合其他临床数据进行评估。
